Quais são os procedimentos obrigatórios nos planos de saúde?

Médico analisa documentos sobre o paciente

O processo de contratação de um plano de saúde exige bastante atenção e acompanhamento de um profissional capacitado, afinal sempre surgem dúvidas a respeito doo Rol procedimentos médicos que estarão disponíveis.

Com o objetivo de padronizar esse tipo de atendimento, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desenvolveu uma lista de procedimentos obrigatórios que todas as operadoras e seguradoras de saúde devem disponibilizar.

Visando sanar todas as dúvidas referentes a esses procedimentos obrigatórios, a Dws Agência de Seguros elaborou esse artigo completo contendo tudo que você precisa saber sobre o rol de procedimentos obrigatórios da ANS.

O que é o rol de procedimentos e eventos em saúde?

A ANS tem pré definida uma lista de consultas exames e tratamentos que é denominada de Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, essa lista contem todos os procedimentos obrigatórios que todos os planos de saúde devem oferecer, conforme o tipo de segmentação do plano, podendo ser ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, essa lista de procedimentos é válida para todos os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999.

Para melhor entendimento do que é a segmentação de um plano de saúde, acesse esse artigo.

Quais os procedimentos obrigatórios contidos no rol?

A lista de procedimentos varia desde os mais simples como consultas ilimitadas, internações hospitalares, medicamentos para tratamentos prolongados, cirurgias diversas, além de sessões de tratamentos como fisioterapia, radioterapia, etc.

É possível acessar a lista completa do rol de procedimentos através deste link.

Além disso, como você deve ter percebido a lista é muito densa, a ANS disponibiliza uma ferramenta muito simples de usar, onde o usuário seleciona a segmentação do seu plano e busca por um tratamento específico para saber se ele está acobertado ou não.

Acesse essa ferramenta de busca por procedimentos acobertados através deste link.

O rol de procedimentos pode sofrer alterações?

Não, é importante destacar que esse rol está em constante evolução, a ANS sempre que considera necessário realiza atualizações no rol, aumentando sua área de atuação. A ultima atualização foi realizada em 2018, onde foram inseridos principalmente alguns procedimentos para diagnóstico e tratamento do câncer.

Além disso, o rol pode ser atualizado em casos de urgência, por exemplo, recentemente a ANS incluiu a obrigatoriedade no exame para detecção do Coronavírus (Covid-19), entenda neste link.

Existe cobertura além do rol da ANS?

Sim, o rol serve como base para todos os procedimentos mínimos e obrigatórios exigidos, mas nada impede da seguradora de saúde oferecer planos com coberturas que vão além da obrigatoriedade da ANS.

Alguns dos procedimentos mais comuns extra-rol são a cobertura de vacinas ou transplante de órgãos que não constam no rol da ANS, como por exemplo pulmão e fígado.

Fique atento se o seu plano realmente atende todas as suas necessidades.

Como você viu durante todo este artigo, existe uma padronização para garantir o atendimento mínimo exigido, porém, é possível ter uma abrangência de atendimento muito maior do que o determinado pela ANS.

Através de um plano de saúde premium você terá a sua disposição um atendimento mais digno e ágil, sem longa espera, com profissionais capacitados e hospitais de excelência que possuam a capacidade de proporcionar atendimento em mais alto nível por todo país, tendo ampla cobertura em todas as áreas e segmentos.

A DWS é uma corretora especializada em seguro saúde e ajudar as empresas e seus executivos a viver com mais saúde é nossa missão.

Já impactamos positivamente mais de 10 mil vidas e atendemos 400 empresas ao longo de 10 anos de história.

4 Comments

  1. Linha Amil Fácil S80 | DWS Corretora

    […] plano dental da Amil conta com toda cobertura do ROL da ANS e muito mais: documentação ortodôntica, restaurações, urgência/emergência, consultas, […]

  2. Linha Amil Fácil S80 -

    […] plano dental da Amil conta com toda cobertura do ROL da ANS e muito mais: documentação ortodôntica, restaurações, urgência/emergência, consultas, […]

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